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“以药养医”怪圈被打破之后
文章来源:郴州日报        发布时间:2011-12-8 7:00:42


  “刘满女,急性支气管炎住院6天,住院费用1195.49元,补偿金额931.17元”。12月3日,在嘉禾县石桥中心卫生院大厅张贴的新农合报账公示表上,记录得清清楚楚。

  “住院6天,新农合报了这么多账,我自己就花了那么点钱,真没有想到。”刘满女笑得格外舒心。

  连日来,记者深入嘉禾多家基层卫生院采访,感受到嘉禾推进的医改悄然缓解了群众“看病难、看病贵”这一难题。

  “小病不出村,大病不出乡,重病不出县”

  “记者同志,我实在没有时间接受你采访——”

  已是中午12时30分,石桥中心卫生院门诊部医生罗文彬仍然忙着给村民看病。从早上8时开始,他已经诊治了70多个村民。

  在石桥中心卫生院,“火爆”的不仅是门诊部,记者在输液室等科室看到,到处挤满了就诊的村民。

  石桥中心卫生院为什么能够吸引这么多患者就诊?

  “自从实施基本药物制度以及‘10+100’新农合补偿模式以来,参合农民出10块钱门诊看病,交100块钱住院治病,其余资金由新农合基金全额补偿,患者就诊的费用大大降低了,门诊人次和住院人数都呈现出上升趋势。”石桥中心卫生院院长曾三介绍说。

  在石桥村卫生室,“全国优秀乡村医生”获得者李孟德告诉记者,农村患者主要是常见病、慢性病,他相应对农民进行疾病预防,并为村民免费建立电子健康档案。

  今年10月,77岁的雷灶灶因贪杯而出现呕吐、昏迷的现象,李孟德从老人的电子健康档案得知,她有胃溃疡等病史。李孟德立即将她送到县人民医院治疗。事后,县医院负责人说,如果推迟半个小时进医院,老人将有生命危险。

  “村、乡卫生院(室)是农民健康的第一道防线,现在是小病不出村,大病不出乡,重病不出县,农民朋友得实惠。”李孟德这样评价道。

  “如今的卫生院真正成了农民自己的医院”

  新建的门诊综合楼矗立在宽阔的大道旁,走进院内,B超、心电图、半自动生化仪、X光机等医疗设备一应俱全;留观室内,病人躺在舒服的输液床上正观看着电视——这是记者在嘉禾县车头镇卫生院看到的一幕。

  “以前没几个人知道镇卫生院在哪个地方,老卫生院条件差,医疗设施不充足,7个医护人员每天就守着3个病人。”谈起卫生院往日冷清的场景,车头镇卫生院院长周智强颇多感慨。

  医改给乡镇卫生院的工作带来了机遇。厦蓉高速嘉禾段的动工,使车头镇卫生院启动了搬迁工程。今年,占地3247平方米,投资200余万元的新卫生院落成后,全面改善了车头镇卫生院的医疗条件,满足了全乡1.6万人的就医需要。

 10月份,车头镇卫生院又启动了最佳医生和护士的评选活动,其中患者的评价占到了50%。周智强说,实施基本药物制度后,财政给予补贴,乡镇卫生院由自负盈亏的营利机构向政府服务机构转型,卫生院的管理已从注重数量转为注重质量,原先是盯着看了多少病收了多少钱,现在要看服务的质量、群众满意度。

  质变必然会引起量变。今年1至10月份,卫生院的总收入只有10多万元。但是,该院在11月份的收入就突破了10万元。

  前来就诊的村民告诉记者:“卫生院条件好了,服务也不错,看病就在家门口,如今的卫生院真正成了农民自己的医院。”

  “在医院也能开到便宜药了”

  “复方感冒灵,零差率实施前价格6元,实施后3元;50粒的阿莫西林,零差率实施前价格10元,实施后7元……”一走进嘉禾县坦坪乡卫生院,药房的李医师就给记者一一列举药物价格的变化。

 在坦坪乡卫生院,一进门,最打眼的是墙上张贴着的药品价格表,实施国家基本药物制度的药品价格都写得明明白白。

  “过去,绝大多数乡镇卫生院靠以药养医,医生喜欢开大处方,因为药物开得越多,收入越高。”坦坪乡卫生院院长刘航空直言不讳地说,“实施国家基本药物制度后,所有药品零差率销售,药品差价消失了,现在每张处方的平均药物价格平均只有30元,老百姓看病便宜多了。”

  在坦坪乡卫生院,记者正好遇上前来就诊的村民雷铁秀,她被确诊为胸痛。输完液和拿到活血止痛丸等药品后,一算医药费,才40多元。她高兴地告诉记者:“以前输液加上拿药物,起码要100多元,现在在医院也能开到便宜药了。”

  据嘉禾县新农合统计,2011年,该县参合农民达294061人,比2010年多了18981人,参合率为97.1%。今年1至10月,该县新农合累计补助150958人次,受益面达60.61%,累计补助金额4315.7万元,并实现五村五保户在县乡医院的基本医疗费用全免,医改真正成为嘉禾县一项为民谋福利的民心工程。作者:张春阳 李水德 周巍






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